Prävalenz der Gastroparese bei Diabetikern: eine systematische Überprüfung und Meta

Wissenschaftliche Berichte Band 13, Artikelnummer: 14015 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Details zu den Metriken

Obwohl es in der Metapublikation keine signifikante Heterogenität gab, zeigten Sensitivitätsanalysen eine signifikante Heterogenität. Insgesamt war die Prävalenz bei Frauen höher (N = 6, R = 4,6 %, 95 %-KI 3,1 %, 6,0 % und I2 = 99,8 %) als bei Männern (N = 6, R = 3,4 %, 95 %-KI 2,0). %, 4,7 % und I2 = 99,6 %); Die Prävalenz von Typ-2-Diabetes (N = 9, R = 12,5 %, 95 %-KI 7,7 %, 17,3 % und I2 = 95,4 %) war höher als die von Typ-1-Diabetes (N = 7, R = 8,3 %, 95 %-KI 6,4). %, 10,2 % und I2 = 93,6 %); Die Prävalenz von DGP war bei DM-Patienten über 60 Jahren etwas niedriger (N = 6, R = 5,5 %, 95 %-KI 3,3 %, 7,7 % und I2 = 99,9 %) im Vergleich zu Patienten unter 60 Jahren (N =). 12, R = 15,8 %, 95 %-KI 11 15,8 %, 95 %-KI 11,4 %, 20,2 % und I2 = 88,3 %. Zusammenfassend deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass die kombinierte geschätzte Prävalenz von Gastroparese bei Diabetikern 9,3 % beträgt. Allerdings ist die Sensitivität der Ergebnisse hoch, die Robustheit gering und es gibt erhebliche Verzerrungsfaktoren. Die Subgruppenanalyse ergab, dass die Prävalenz von DM-DGP mit Faktoren wie Geschlecht, Diabetesstadium, Alter und Studienmethode zusammenhängt.

Diabetes und seine Komplikationen sind heute ein großes globales Gesundheitsproblem. Laut der 10. Ausgabe der Global Diabetes Map1 der International Diabetes Federation (IDF), die 2021 veröffentlicht wurde, liegt die Prävalenz von Diabetes bei 10,5 % (jeder zehnte Mensch leidet an Diabetes); Bis 2030 werden etwa 643 Millionen (11,3 %) Erwachsene an Diabetes leiden, bis 2045 werden es 783 Millionen (12,2 %) sein.; Weltweit verursacht Diabetes mindestens 966 Milliarden US-Dollar an Gesundheitsausgaben, was einem Anstieg von 316 % in den letzten 15 Jahren entspricht. Laut der Global Diabetes Map hat China die höchste Prävalenz von Diabetespatienten und nicht diagnostiziertem Diabetes und liegt an zweiter Stelle bei den weltweiten Diabetes-Gesundheitsausgaben, was darauf hindeutet, dass die Diabetessituation in China weiterhin kritisch ist. Daher sind wirksame Interventionsstrategien und -maßnahmen dringend erforderlich, um den Anstieg der Zahl der Diabetiker zu stoppen. Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) macht etwa 90–95 % der gesamten Diabetespopulation aus. Menschen mit Diabetes leiden aufgrund einer Insulinresistenz oder einer unzureichenden Insulinsekretion immer an einer Hyperglykämie. Dies führt zu Funktionsstörungen und chronischen Schäden an Blutgefäßen, dem Gehirn, den Nerven sowie anderen Geweben und Organen des Körpers. Infolgedessen kommt es bei den meisten Diabetikern im Früh- oder Spätstadium der Erkrankung zu einer Magen-Darm-Störung2.

Die diabetische Gastroparese (DGP), erstmals 1958 von Kassander beschrieben3, ist eine chronische neuromuskuläre Erkrankung des oberen Gastrointestinaltrakts, die durch eine beeinträchtigte Magenmotilität und eine verzögerte Magenentleerung gekennzeichnet ist4. Die meisten Patienten haben atypische oder keine Symptome und viele verspüren keine nennenswerten Beschwerden, sodass die Krankheit von Patienten und Ärzten leicht übersehen werden kann. Bei Zusatzuntersuchungen ist jedoch eine verzögerte Magenentleerung erkennbar. Darüber hinaus nimmt die Prävalenz der diabetischen Gastroparese von Jahr zu Jahr zu5. Aus der ausländischen Literatur geht hervor6,7,8, dass 50–76 % der Diabetiker mit einer langen Krankheitsgeschichte eine abnormale Dynamik des Verdauungstrakts aufweisen, während die Prävalenz der diabetischen Gastroparese aufgrund von Faktoren wie Studiendesign, diagnostischer Basis, Probengröße usw. unbekannt ist. und Bevölkerungsdifferenzierung. Die Behandlung von DGP9 basiert auf symptomatischer Behandlung wie gastroprokinetischen Medikamenten10, Magenelektrostimulation und endoskopischer Therapie, aber die Langzeitergebnisse sind nicht sehr zufriedenstellend und die Lebensqualität der Patienten wird ernsthaft beeinträchtigt. Die neueste systematische Überprüfung und Netzwerk-Metaanalyse verdeutlicht den Mangel an wirksamen Medikamenten zur Behandlung von Gastroparese11.

Die epidemiologischen Ergebnisse zeigen, dass12 DGP zwar keinen Einfluss auf die Lebenserwartung von Diabetikern hat, jedoch deren Verdauung und Aufnahme von Medikamenten beeinträchtigen kann, ihren Glukosestoffwechsel verschlimmert und ihren Zustand schwer kontrollierbar macht, was manchmal zu schwerwiegenden Folgen und einer deutlichen Verringerung der Blutzuckerwerte führt Sie beeinträchtigen ihre Lebensqualität13 und stellen eine schwere wirtschaftliche Belastung für ihre Familien und die Gesellschaft dar14. Die Bedeutung von DGP für das Fortschreiten des Diabetes sollte angesprochen werden. Daher wurde diese Metaanalyse durchgeführt, um eine umfassende Analyse der DGP-Prävalenz bei DM auf der ganzen Welt bereitzustellen und so die Gesundheitspolitik zu gestalten.

Das Protokoll dieser Überprüfung wurde bei PROSPERO registriert (Nr. CRD42023389624). Wir haben bis zum 1. Oktober 2022 die Datenbanken Zhiwang, Wanfang, Vipshop, PubMed, Web of Science, Cochrane Library und Embase nach relevanten Artikeln durchsucht. Weitere relevante Literatur wurde in den Referenzlisten der identifizierten Artikel gefunden. Die bei der Suche verwendeten Begriffe finden Sie im Anhang.

Zwei Gutachter überprüften unabhängig voneinander Titel und Abstracts, die über elektronische Suchen gefunden wurden, um potenziell relevante Studien auszuwählen. Wenn die folgenden Zulassungskriterien erfüllt waren, wurde der vollständige Text des Artikels heruntergeladen:

Beobachtungsstudien (Querschnitts-, Fall-Kontroll- und Kohortenstudien).

Eine DM-Diagnose kann durch Krankenakten, Selbstberichte oder durch einen Arzt bestätigt werden.

Gastroparese, diagnostiziert durch den Arzt oder mithilfe der Goldstandard-Magenentleerungsszintigraphie (GES) sowie alternativer Methoden oder anderer validierter Instrumente, einschließlich stabilem Isotopen-GE-Atemtest (GEBT), der drahtlosen Motilitätskapsel (WMC) und funktionellem Ultraschall15.

Das gemeldete kürzliche oder lebenslange Auftreten von Gastroparese bei DM-Patienten.

Wir haben Folgendes ausgeschlossen: (1) Studien zur funktionellen Dyspepsie, (2) Studien, bei denen die notwendigen Informationen auch nach Kontaktaufnahme mit den Autoren nicht verfügbar waren, und (3) unklare methodische Studien und Beobachtungsstudien.

Die folgenden Informationen wurden von beiden Personen unabhängig voneinander mithilfe von Datenextraktionsformularen extrahiert, die sich auf Studien bezogen, die die Einschlusskriterien erfüllten: Prävalenz von DM-DGP, Land, Jahr der Veröffentlichung, Name des Autors, Stichprobengröße, Anzahl der Patienten mit DGP, Anzahl der Männer usw Frauen mit DGP (falls verfügbar), Altersgruppe oder Durchschnittsalter und Tool zur Identifizierung von DGP. Die Gutachter bewerteten die Studienqualität und das Bias-Risiko anhand der Richtlinien STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) und PRISMA. In bestimmten Fällen war der leitende Gutachter in der Lage, Unklarheiten oder Meinungsverschiedenheiten zwischen den Gutachtern zu klären.

Das primäre Ergebnis der Studie war die Prävalenz (p %) von DM-DGP. Wir führten eine Metaanalyse durch, in der die Prävalenz (p %) und die Konfidenzintervalle (KI) für jeden Fall verglichen wurden. STATA 17.0 nutzt das „Metan- und Metareg-Verfahren“ zur Analyse aller Daten. Die Meta-Regression identifizierte potenzielle heterogene Quellen. Wir verwendeten die I2-Metrik, um die Heterogenität zwischen den Studien und zufällige Effekte (wenn I2 > 50 % oder Chi-Quadrat-Test p < 0,05) für Cochrans Q-Analysen zu bewerten. I2-Werte von 25 %, 50 % und 75 % weisen auf einen geringen, mittleren bzw. hohen Grad an Heterogenität zwischen den Studien hin. Im Modell wurde ein p-Wert < 0,05 als signifikant angesehen. Sensitivitätsanalysen wurden durchgeführt, indem jeweils eine Studie aus der Wirkungsanalyse weggelassen wurde. Der Egger-Test wurde verwendet, um den Publikationsbias des Artikels zu beurteilen.

Dieser Artikel enthält keine von einem der Autoren durchgeführten Studien mit menschlichen Teilnehmern oder Tieren.

Zum ersten Mal wurden in der Literaturrecherche 1171 Artikel basierend auf Titel/Abstract gescreent (PubMed n = 951, Embase n = 26, Web of Science n = 115, Cochrane Library n = 25, Zhiwang n = 9, Vipshop n = 2, und Wanfang n = 3). Duplikate wurden entfernt (n = 3) und 1.168 Artikel wurden erhalten und unabhängig von zwei Gutachtern überprüft.

Schließlich wurden insgesamt 14 Artikel in die Metaanalyse einbezogen, darunter 12 Querschnittsstudien, eine Kohortenstudie und eine Fall-Kontroll-Studie. Abbildung 1 zeigt das Flussdiagramm der Studienauswahl, während Tabelle 1 die Merkmale der eingeschlossenen Studien zeigt. Insgesamt wurden 3.200.177 Teilnehmer mit DM in die Metaanalyse einbezogen, von denen 50.833 an Gastroparese litten. Da die Diagnosekriterien für DGP nicht standardisiert sind und ihre Prävalenz in nationalen und internationalen Berichten erheblich schwankt, werden derzeit hauptsächlich der Gastroparesis Cardinal Symptom Index (GCSI)16 und GES17 zur Diagnose von DGP verwendet. Der Gesamtscore der GCSI-Skala ist ein zuverlässigeres Instrument zur Beurteilung einer frühen Gastroparese, da ein signifikanter Zusammenhang zwischen der vom Arzt beurteilten Schwere der Symptome und dem GCSI-Gesamtscore besteht18. Zu den wichtigsten Methoden für den Magenentleerungstest zählen Ultraschall-, Radionuklid- und Atemtests. Ultraschalltests bieten keinen gültigen und genauen Test für die Entleerung fester Lebensmittel. Radionuklide sind teuer und radiologisch schädlich, werden aber häufig in der wissenschaftlichen Forschung eingesetzt. Der Atemtest ist nicht radioaktiv und nicht invasiv, seine Sensitivität und Spezifität liegen jedoch nur bei etwa 80 %. Es kann jedoch als klinischer Screening-Test eingesetzt werden, um eine abnormale Magenmotilität auszuschließen. Wenn ein Diabetiker Symptome wie Blähungen und Beschwerden im Oberbauch, sauren Reflux, Aufstoßen, Übelkeit, Erbrechen oder Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels zeigt, sollte daher umgehend ein geeigneter Magenentleerungstest durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen19. Typ-1- oder Typ-2-Diabetes wird anhand der folgenden Kriterien diagnostiziert: Kriterien der American Diabetes Association (ADA), Kriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sowie Selbstbericht und Krankengeschichte, wie von der American Diabetes Association festgelegt.

Prozess und Ergebnisse des Literaturscreenings.

Insgesamt 14 Studien untersuchten DGP in Kombination mit Diabetes bei Diabetespatienten. Es wurde ein Heterogenitätstest durchgeführt (Abb. 2): χ2 = 6428,80, df = 17, p < 0,001, wobei ein hoher Grad an Heterogenität auf ein Modell mit zufälligen Effekten schließen lässt. Die kombinierte Vorliegensprävalenz nach der D-L-Methode betrug 9,3 %, mit einem 95 %-KI zwischen 7,7 und 10,9 %, und die Metaanalyse ergab eine globale Prävalenz von 9,3 %. Die niedrigste und die höchste Prävalenz, wie von Aslam et al.27 berichtet, betrugen 1,3 % (95 %-KI 1,3, 1,3) bzw. 40,8 % (95 %-KI 32,2, 49,4)26,27. Der I2-Wert dieser Studie liegt bei 99,7 % > 50, was auf ein hohes Maß an Heterogenität zwischen den Studien hinweist und darauf, dass ein Funnel-Plot für die Beurteilung des Publikationsbias nicht geeignet ist und der Egger-Test genauer ist, um das Vorhandensein eines Publikationsbias zu erkennen.

Gesamtprävalenz von DM-DGP-Patienten.

Eine Subgruppenanalyse wurde durchgeführt, um die Prävalenz von komorbidem DGP-Diabetes nach Geschlecht (mit Ausnahme einiger Studien, in denen das Geschlecht nicht im Detail untersucht wurde), Kontinent, Diabetestypologie, Methode der DGP-Diagnose (GCSI und GES), Durchschnittsalter (< 60 oder 60 Jahre) abzuschätzen ≥ 60 Jahre), Patientenherkunft (Krankenhaus, Klinik oder Gesundheitszentrum) und Studienmethode (Querschnittsstudie, Kohortenstudie oder Fall-Kontroll-Studie) sowie zur Identifizierung potenzieller Heterogenitätsquellen. Eine Metaanalyse von sechs gesichteten Arbeiten ergab, dass Frauen (N = 6, R = 4,6 %, 95 %-KI 3,1 %, 6,0 % und I2 = 99,8 %) eine höhere Prävalenz von DM-DGP hatten als Männer (N = 6). , R = 3,4 %, 95 %-KI 2,0 %, 4,7 % und I2 = 99,6 %. Intergruppen-p = 0,243 > 0,05, was darauf hindeutet, dass es keinen signifikanten geschlechtsspezifischen Unterschied zwischen den Gruppen gibt (Tabelle 2).

Die Prävalenz von Typ-2-Diabetes (N = 9, R = 12,5 %, 95 %-KI 7,7 %, 17,3 % und I2 = 95,4 %) war höher als die von Typ-1-Diabetes (N = 7, R = 8,3 %, 95). % CI 6,4 %, 10,2 % und I2 = 93,6 %. Intergruppen-p = 0,838 > 0,05, was darauf hindeutet, dass es keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen in der Prävalenz von Typ-1-Diabetes mellitus und Typ-2-Diabetes mellitus gab.

Prävalenz von DGP nach Kontinent. Zum Beispiel Asien (N = 7, R = 12,6 %, 95 %-KI 7,7 %, 17,6 % und I2 = 90,7 %); Europa (N = 5, R = 16,5 %, 95 %-KI 10,0 %, 23,0 % und I2 = 77,9 %); Nordamerika (N = 3, R = 3,6 %, 95 %-KI 1,0 %, 6,2 % und I2 = 90,7 %); Südamerika (N = 2, R = 16,4 %, 95 %-KI 7,7 %, 10,9 %, I2 = 0,0 %); und Australien (N = 1, R = 17,7 %, 95 %-KI 11,5 %, 23,9 %, I2 = 0,0 %). zeigt, dass die Prävalenz von DGP auf allen Kontinenten außer Nordamerika höher ist. Intergruppen p = 0,045 < 0,05, was auf einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen in der Prävalenz nach Kontinent hindeutet.

Darüber hinaus war die komorbide DGP bei DM-Patienten über 60 Jahren etwas niedriger (N = 6, R = 5,5 %, 95 %-KI 3,3 %, 7,7 % und I2 = 99,9 %) im Vergleich zu Patienten unter 60 Jahren ( N = 12, R = 15,8 %, 95 %-KI 11,4 %, 20,2 % und I2 = 88,3 %. Intergruppen p = 0,024 p < 0,05 deutet darauf hin, dass zwischen den beiden Gruppen ein statistisch signifikanter Unterschied in der Altersprävalenz besteht.

Die Subgruppenanalyse der DGP-Prävalenz basierend auf der Diagnosemethode GCSI: 9,9 % (N = 9, 95 %-KI 7,3 %, 12,5 % und I2 = 74,5 %) war etwas höher als die Magenentleerungsszintigraphie: 8,9 % (N = 9). , 95 %-KI 6,7 %, 11,2 % und I2 = 99,9 %. Intergruppen p = 0,324 > 0,5, was darauf hindeutet, dass die beiden Gruppen nach diagnostischer Methode aufgeteilt wurden und es zwischen den beiden Gruppen keinen Unterschied zwischen den Gruppen gab, der statistisch nicht signifikant war.

In der Analyse von Untergruppen der Prävalenz basierend auf der Studienmodalität wurde die prospektive Fall-Kontroll-Studie von Ji Shangwei (2015)27 verwendet (N = 1, R = 40,8 %, 95 %-KI 32,2 %, 49,4 % und I2 = 0,0 %). war viel höher als in der Querschnittsstudie (N = 16, R = 8,0 %, 95 %-KI 6,4 %, 9,7 % und I2 = 99,8 %) und der Kohortenstudie (N = 1, R = 17,7 %, 95 %-KI). 11,5 %, 23,9 % und I2 = 0,0 %. Intergruppen p = 0,134 > 0,05, was darauf hindeutet, dass zwischen den drei Gruppen kein Unterschied zwischen den Gruppen besteht, was statistisch nicht signifikant ist.

Eine auf der Patientenherkunft basierende Subgruppenanalyse ergab, dass die Prävalenz bei Krankenhauspatienten (N = 9, R = 18,4 %, 95 %-KI 12,4 %, 24,4 % und I2 = 91,8 %) höher war als in Kliniken (N = 2, R =). 6,9 %, 95 %-KI 1,7 %, 12,1 % und I2 = 78,6 %) und Gesundheitszentren (N = 4, R = 4,7 %, 95 %-KI 2,3 %, 7,1 % und I2 = 99,9 %). Intergruppen-p = 0,044 < 0,05, was darauf hindeutet, dass es einen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den drei Gruppen basierend auf der Patientenherkunft gibt.

Im multiplen Regressionsmodell waren die Heterogenitäten der Stichprobengröße und des Erscheinungsjahres nicht signifikant und erklärten nicht den Großteil der Heterogenität (p > 0,05).

Der Egger-Test (Abb. 3) ergab keinen signifikanten Publikationsbias (p = 0,074). Die Sensitivitätsanalyse (Abb. 4) ergab, dass Studien einzeln weggelassen wurden und die verbleibenden 14 für die Metaanalyse zusammengefasst wurden. Nach Ausschluss der von Aslam et al.27 durchgeführten Studie, die als Quelle der Heterogenität angesehen wurde, ergab sich ein signifikanter Unterschied zwischen den angepassten und den ursprünglichen gepoolten Schätzungen. Nachdem die übrigen Studien weggelassen wurden, erwiesen sich die kombinierten Ergebnisse der verbleibenden Studien als statistisch signifikant.

Eggers Test.

Sensitivitätsanalyse.

Die Metaanalyse ergab, dass die globale Gesamtprävalenz von DM-DGP 9,3 % betrug, mit einem Geschlechtsunterschied von 4,6 % bei Frauen und 3,4 % bei Männern. Die Subgruppenanalyse ergab, dass die Prävalenz von Typ-2-Diabetes höher war als die von Typ-1-Diabetes; die Prävalenz war auf allen Kontinenten außer Nordamerika höher, ohne signifikante Unterschiede; die Prävalenz von Patienten unter 60 Jahren war deutlich höher als die von Patienten über 60 Jahren, was auf eine altersbedingte Prävalenz hindeutet; und die Prävalenz von GCSI war im Hinblick auf diagnostische Methoden für Gastroparese geringfügig höher als die von GES, ohne signifikante Unterschiede. Hinsichtlich der Untersuchungsmethoden hatten Fallkontrollstudien eine weitaus höhere Relevanz als Querschnitts- und Kohortenstudien27, was auf den Einfluss der Untersuchungsmethode auf die Prävalenz hindeutet. Allerdings gab es eine Fall-Kontroll-Studie, die eine kleine Stichprobengröße hatte und etwas weniger überzeugend war. Sensitivitätsanalysen deuteten darauf hin, dass die Studie von Aslam et al.27 die Hauptquelle der Heterogenität ist. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die DM-DGP-Prävalenz mit dem Geschlecht, dem Diabetestyp, dem Alter und der Untersuchungsmethode zusammenhängt.

DGP ist eine häufige Komplikation bei Diabetikern, die in der klinischen Praxis oft übersehen wird. Aufgrund des Fehlens standardisierter Diagnosekriterien wird die Erkrankung häufig fälschlicherweise als Magen-Darm-Erkrankung diagnostiziert, was zu einer unzureichenden Behandlung führt. DM-DGP beeinflusst die Absorption und den Metabolismus oraler Medikamente, was zu einer schlechten Blutzuckerkontrolle führt und den Verlauf von Diabetes weiter beschleunigt, wodurch ein Teufelskreis entsteht13. Daher wurde diese Metaanalyse durchgeführt, um die Prävalenz von DGP bei DM weltweit umfassend zu analysieren und so die Gesundheitspolitik mitzugestalten. Die vorliegende Studie stellt unseres Wissens nach die erste systematische Auswertung und Metaanalyse zu diesem Thema dar. Da die Ergebnisse ein hohes Maß an Heterogenität aufwiesen, führten wir zusätzliche korrelative Untergruppen- und Meta-Regressionsanalysen durch, um die Ursachen der Heterogenität in Bezug auf Jahr, Geschlecht, Alter, Region, Diabetes mellitus-Subtyp und Diagnosemethode zu ermitteln. Obwohl die multiple Regressionsanalyse keine signifikanten Unterschiede ergab (p > 0,05), deutete die Subgruppenanalyse auf den Zusammenhang mehrerer Faktoren hin. Die Literaturrecherche34,35 ergab, dass die Prävalenz komorbider DM bei Frauen typischerweise höher ist als bei Männern, was auch mit unserer Studie übereinstimmt. Wir schlossen jedoch neun Arbeiten aus, die keine genauen Daten zur Prävalenz bei Frauen oder Männern lieferten, und behielten nur fünf bei, eine kleine und nicht überzeugende Stichprobengröße. Darüber hinaus deuten mehrere Studien darauf hin, dass physische und psychische Faktoren bei Diabetes eine Rolle spielen könnten. Dies könnte daher die geschlechtsspezifischen Unterschiede bei DM-DGP-Patienten beeinflusst haben. Eine auf dem Diabetestyp basierende Subgruppenanalyse ergab eine höhere Prävalenz von Typ-2-Diabetes als von Typ-1-Diabetes, was im Widerspruch zu einigen Ergebnissen aus der Literatur steht36. Dies kann auf die geringe Stichprobengröße von Typ-1-Diabetes-Patienten und die hohe Heterogenität der von Aslam et al.27 durchgeführten Typ-2-Diabetes-Einschlussstudie zurückzuführen sein, was weitere Forschung erforderlich macht. Frühere Studien haben gezeigt, dass DGP eine altersbedingte Erkrankung ist, die häufiger bei älteren Menschen auftritt. Unsere Ergebnisse zeigten, dass die Prävalenz mit dem Alter variiert. Eine mögliche Erklärung ist, dass die Definition der Altersklassifizierung in unserer Studie nicht streng und wissenschaftlich genug war. Während der Großteil der Literatur den Altersmittelwert ± Standardfehler verwendet, um den Altersstatus der Studienpopulation zu beschreiben, haben wir das Durchschnittsalter als Kriterium zur Klassifizierung des Alters der Patienten verwendet, wobei bei einigen auch das Durchschnittsalter zweier Arbeiten verwendet wurde Fehler. In einer Studie37 wurde darauf hingewiesen, dass die Prävalenz von Diabetes mit zunehmendem Alter zunimmt und daher weiter untersucht werden muss.

Die Diagnose einer Gastroparese kann schwierig sein und durch spezielle Tests eingeschränkt werden. Daher ist die frühzeitige Diagnose einer Gastroparese mithilfe eines Gastroparese-Symptom-Scores und einer Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts der erste Schritt zum Ausschluss anderer möglicher Diagnosen. Das Vorliegen einer diabetischen Gastroparese wird jedoch durch das Vorhandensein von Nahrungsresten im Magen nach einer Fastennacht nahegelegt. Aufgrund der Knappheit der für die Untersuchung der Gastroparese verfügbaren Ressourcen kann eine Bariumstudie in Betracht gezogen werden, d. h. eine geringe oder keine Bariumentleerung aus dem Magen nach 30 Minuten und eine vollständige Bariumretention nach 6 Stunden weisen auf eine Gastroparese hin. Der 13C-Magenentleerungs-Atemtest ist ein zuverlässiges Diagnoseinstrument für Gastroparese. Der Nutzen ist jedoch begrenzt. Gemäß den Richtlinien der American Gastroenterological Association ist GES ein quantitativer, nicht-invasiver Magenentleerungstest mit dualer Radiomarkierung und gilt als Goldstandardtest für die Diagnose von Gastroparese. Der Nachteil, dass das Subjekt einer Strahlung ausgesetzt wird, gepaart mit den relativ hohen Kosten schränkt jedoch seine Anwendung ein. Diese Studie schloss eine große Anzahl nicht standardmäßiger Diagnosen während des Literaturscreenings aus, was möglicherweise zu einer kleineren Stichprobengröße und einer geringeren Prävalenz führte. Hinsichtlich der Methoden der Literaturrecherche wiesen Fallkontroll- und Kohortenstudien deutlich höhere Prävalenzraten auf als Querschnittsstudien, und es gab nur eine Studie mit unzureichender Stichprobengröße, die vorläufig als heterogene Quelle angesehen wurde. Basierend auf der Herkunft der Patienten wurde eine Untergruppenanalyse durchgeführt (Krankenhäuser, Kliniken und Gesundheitszentren) und ergab eine etwas höhere Prävalenz bei Patienten aus Krankenhäusern, was möglicherweise auf die Verfügbarkeit von Spezialausrüstung in Krankenhäusern und die hohe Rate von Patienten zurückzuführen ist Krankenhausbesuche von Patienten.

Die Einschränkungen dieser Studie umfassen Folgendes: (1) Es war nicht möglich, durch Meta-Regression und Subgruppenanalysen geeignete Faktoren zu identifizieren, um den beobachteten hohen Grad an Heterogenität zu erklären. Die Blutzuckerkontrolle (HbA1C38 und FPG innerhalb der Zielwerte), die Einnahme von Metformin, Rauchen, Alkoholkonsum und Bewegungsmangel können die gastrointestinale Motilitätsfunktion bei Patienten mit T2DM beeinträchtigen. Da diese Informationen jedoch in den eingeschlossenen Studien fehlten, haben wir diese Faktoren in unserer Studie nicht berücksichtigt. (2) Die diagnostischen Modalitäten für DM-DGP sind nicht weltweit standardisiert und GCSI und GES dominieren in dieser Studie, was möglicherweise zu einer Verzerrung zwischen den Studien führt. (3) Aufgrund der geringen Anzahl eingeschlossener Studien (n = 14) könnte die externe Validität der Ergebnisse beeinträchtigt sein, und wir sollten die Ergebnisse daher mit Vorsicht interpretieren. (4) Selbst nachdem wir direkte Anfragen an die Autoren geschickt hatten, konnten wir in einigen Studien nicht feststellen, ob Männer oder Frauen DM-DGP-Patienten waren. Daher haben wir solche Studien aus der Analyse der Geschlechteruntergruppen ausgeschlossen. (5) In einigen Studien wurde die Prävalenz von DM-DGP und andere wichtige Daten nicht angegeben. Daher haben wir die Analysen anhand der Originaldaten durchgeführt. (6) Da die statistischen Methoden unterschiedlich waren, konnte die Dauer der DM nicht analysiert werden. Während einige Daten als Mittelwert ± Standardabweichung ausgedrückt werden, werden andere als Prozentsätze ausgedrückt. Solche Daten erschwerten die Durchführung von Gruppenanalysen. Daher sind zukünftige Studien erforderlich, um die Dauer des Diabetes mellitus zu untersuchen. (7) Eggers Testergebnisse mit einem p-Wert von weniger als 0,1 deuten darauf hin, dass ein Publikationsbias die Studienergebnisse beeinflusst haben könnte. (8) In dieser Studie ging es uns mehr um die Prävalenz als um die Inzidenz. Es liegen keine Informationen darüber vor, ob Patienten vor der Entwicklung von Diabetes an DGP litten, aber Komorbiditäten sind für Patienten von Bedeutung und können ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Wir hoffen, in Zukunft Längsschnittstudien durchführen zu können, um die Prävalenz und Risikofaktoren für DGP bei Patienten mit DM zu untersuchen.

Zusammenfassend präsentieren wir auf der Grundlage einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse eine globale Prävalenzschätzung für Gastroparese bei Erwachsenen mit Diabetes. Unter Berücksichtigung der Auswirkungen verschiedener Untersuchungsmethoden in der Literatur wurde festgestellt, dass die Prävalenz sehr unterschiedlich war, während andere Faktoren keine signifikanten Unterschiede zeigten. Darüber hinaus wurde dem Patienten und dem nationalen medizinischen Dienst eine hohe finanzielle und medizinische Belastung auferlegt, da die Prävalenz von DM-DGP-Patienten zugenommen hat. Nationale primäre Gesundheitsdienstleister sollten dem Status der Magen-Darm-Motilität und der langfristigen Blutzuckerkontrolle mehr Aufmerksamkeit schenken. und die Prävention und Behandlung von Gastroparese bei DM-Patienten. Eine schnelle und wirksame Behandlung der Gastroparese lindert nicht nur das Leiden der Patienten, sondern kann auch ihren glykämischen Status verbessern.

Die Daten, die die Ergebnisse dieser Studie stützen, sind offen verfügbar in [Zhiwang, Wanfang, Wipu, PubMed, Web of Science, Cochrane Library und Embase]. Die Daten, auf denen die Studie basiert, wurden aus einem Repository abgerufen und sind verfügbar für Download über den folgenden Link. PubMed:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=longqueryf229add0715f271d9686&sort=relevance. Web of Science:https://www.webofscience.com/wos/alldb/summary/b7774276-0e58-43c4-af4e-590a27856eb0-8cd2e5ed/relevance/1. Zhiwang:https://kns.cnki.net/kns8/AdvSearch?dbprefix=CFLS&&crossDbcodes=CJFQ%2CCDMD%2CCIPD%2CCCND%2CCISD%2CSNAD%2CBDZK%2CCCJD%2CCCVD%2CCJFN. Wanfang:https://s.wanfangdata.com.cn/advanced-search/paper. Wipu:http://61.143.209.103:81/Qikan/Search/Advance?from=index. Cochrane Library: https://www.cochranelibrary.com/advanced-search/search-manager. Embase: < https://www-embase-com.heyworld.top/#advancedSearch/resultspage/history.4/page.1/25.items/orderby.date/source.

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Diese Arbeit wurde durch das Science and Technology Platform Construction Project der Wissenschafts- und Technologieabteilung von Sichuan (Förderung Nr. 2022YFS0382) unterstützt.

Abteilung für Endokrinologie, angegliedertes Krankenhaus der Universität für Chinesische Medizin Chengdu, Chengdu, China

Lianxin Li, Luyao Wang, Ruolan Long, Linrui Song und Rensong Yue

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Alle Autoren haben zur Konzeption und Gestaltung der Studie beigetragen. Die Materialvorbereitung, Datenerfassung und Analyse wurden von LL, LW, RL, LS und RY durchgeführt. Der erste Entwurf des Manuskripts wurde von LL und LW verfasst. Alle Autoren kommentierten frühere Versionen des Manuskripts. Alle Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt.

Korrespondenz mit Rensong Yue.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Li, L., Wang, L., Long, R. et al. Prävalenz der Gastroparese bei Diabetikern: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Sci Rep 13, 14015 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-41112-6

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Eingegangen: 13. Mai 2023

Angenommen: 22. August 2023

Veröffentlicht: 28. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-41112-6

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